улица Якорная, д. 7, корп.1
Коломенская Все клиники
Задать вопрос Оставить отзыв Записаться на прием
+7 (495) 012-98-80
9.00-21.00 ежедневно
улица Якорная, д. 7, корп.1

Имплантация зуба. Вам страшно? Мне – нет!

  • Что такое дентальная имплантация?
  • Насколько опасна операция по установке зубного имплантата?
  • Какова вероятность того, что имплантат «не приживется»?
  • Насколько целесообразна имплантация?
  • Какие противопоказания к проведению данной манипуляции?
  • Эти и еще несколько десятков вопросов задают себе и врачу практически все пациенты, столкнувшиеся с потерей зуба.
  • На этом этапе пациент обычно задается вопросом: «Какие есть варианты по замещению потерянного зуба?»

Вариантов всего три:

Оставить все как есть
Конечно же, это невыход из положения.
При длительном отсутствии одного зуба, какое-то время работают, так называемые «компенсаторные механизмы» организма, которые предотвращают патологические изменения в прикусе.

Но рано или поздно начинается смещение рядом стоящих зубов в сторону дефекта. В результате между остальными зубами начинают появляться щели, которые не только портят эстетический вид, но и приводят к функциональной перегрузке зубов, так как они перестают распределять боковую нагрузку при пережевывании пищи между собой.

Кроме этого, при длительном отсутствии зуба зуб-антагонист (находящийся, напротив отсутствующего) начинает прорастать в сторону дефекта.

Восстановить дефект «мостовидным протезом»

Мостовидный протез — это ортопедическая конструкция, основанная на восстановлении отсутствующего зуба, путем покрытия коронками зубов, до и после отсутствующего, между которыми крепится искусственный зуб.

Многие годы мостовидный протез был единственным вариантом, предлагаемым пациенту для восстановления отсутствующего зуба.

Рассмотрим все плюсы и минусы данной методики.

Минусы:
  • Опорные зубы, которые покрываются коронками, должны быть депульпированы (т. е. у них должны быть удалены нервы и запломбированы каналы). Эта процедура выполняется сплошь и рядом, когда у зуба этот самый нерв поврежден.

    Но когда приходится «умерщвлять» здоровый зуб — это, конечно же, не есть хорошо.
  • Перед тем, как опорные зубы покрываются коронками, они обтачиваются по периметру на 1,5-2 мм. Это делается потому, что толщина этой самой коронки и составляет 1,5-2 мм. Поэтому после покрытия коронкой, зуб становится прежних размеров. Но в результате обточки, внутри ротовая часть зуба становится меньше, соответственно, слабее. Минус? — Несомненно!
  • При восстановлении дефекта мостовидным протезом одного зуба, нагрузка 3х зубов распределяется на 2 опорных (обточенных и депульпированных).

    Перегрузка. Плохо? — Конечно. При этом, если отсутствует 2 зуба, то нагрузка уже 4х зубов распределяется на 2 зуба!
  • В конструкции мостовидного протеза подразумевается слитная конструкция, что означает, что все коронки спаяны между собой. Значит, у нас отсутствуют межзубные промежутки.

    Чем же это плохо? — Тем, что остатки пищи, которые забиваются под мостовидный протез, значительно сложнее вычистить. Как следствие, ощутимое понижение качества гигиены полости рта.

    Плюс, к сожалению, только один — скорость. Т. е. уже через 3-4 недели после удаления зуба можно изготовить мостовидный протез. (При имплантации зубов сроки значительно больше, но об этом позже).

    Возникает резонный вопрос: «Если столько минусов, то почему эта методика вообще использовалась? Не проще ли было, просто оставить все как есть?» На этот вопрос мы уже ответили выше. Те смещения в зубном ряду, которые могут произойти значительно серьезнее, и исправить их гораздо труднее. Поэтому раньше, когда не было альтернативных вариантов, стоматологи рекомендовали мостовидное протезирование, как единственный возможный способ. Мы сознательно шли на жертвы во благо.

Имплантация зуба

Методика, при которой, не затрагивая рядом стоящие зубы, восстанавливается отсутствующий сегмент. При этом в участок костной ткани, на месте дефекта, устанавливается дентальный имплантат, который по форме напоминает корень зуба. При этом все минусы мостовидного протезирования становятся плюсами в данной методике. Рядом стоящие зубы не затрагиваются (не депульпируются и не обтачиваются), они не перегружаются, т. к. имплантат берет только на себя всю нагрузку, гигиена остается удовлетворительной (при условии, что она была таковой до удаления).

Главной проблемой большинства пациентов, стоящих перед выбором метода лечения становится страх перед хирургическим вмешательством, перед неизвестностью, перед перспективой долгого срока восстановления и необходимостью все это время ходить без зуба.

Так вот, все эти переживания абсолютно необоснованны.... Но обо всем по порядку.

Если Вас не устраивает ходить без зуба, и Вы не очень-то хотите обращаться к мостовидному протезированию, то надо разобраться что и в какой последовательности нам нужно сделать.

Еще на стадии планирования удаления зуба, перед тем, как расстаться с зубом пациенту делается слепок участка будущего дефекта, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается «иммедиат-протез», или «птичка».

Причем, данная конструкция подразумевает не обязательно восстановление одного потерянного зуба, но может замещать и группу зубов, и даже полную беззубую челюсть. При этом, она абсолютно не причиняет никакого дискомфорта при ношении в полости рта, фиксируется жестко и не «болтается» (что часто пугает пациентов в съемных временных протезах), выполняет жевательную функцию в полном объеме.

В день, на который назначается операция, пациенту удаляется поврежденный зуб и тут же надевается иммедиат-протез.

Таким образом, ему ни одного дня не приходится ходить с эстетическим дефектом. При этом самая главная функция временного протезирования не косметическая.

Дело в том, что после удаления должно пройти некоторое время на регенерацию костной ткани (на нижней челюсти 2,5-3 месяца, на верхней — 4-6 месяцев).

Организм же человека устроен так, что если участок челюсти не подвергается жевательной нагрузке, то он воспринимается как «ненужный» и идет сильная атрофия костной ткани, что в дальнейшем может послужить причиной невозможности восстановления зуба дентальным имплантатом. Кроме этого иммедиат-протез не позволяет рядом стоящим зубам смещаться в сторону отсутствующего зуба.

Следом за этим мы расстаемся на некоторое время с пациентом, давая возможность его организму полноценно восстановить будущий участок имплантации. Как уже было сказано, в зависимости от ситуации, на это уходит от 2,5 до 6-ти месяцев.

А вот когда это время подходит к концу, то начинают проявляться страхи перед предстоящими манипуляциями. Давайте попробуем разобраться, обоснованы ли эти страхи?

Для начала озвучим прописную истину.

Имплантат — это искусственный аналог корня зуба (а не зуб целиком) и является лишь составной частью всей предполагаемой конструкции, которая должна будет заменить отсутствующий зуб.

Когда участок костной ткани полностью готов, планируется день установки самого имплантата. Нужно понимать, что бояться этой процедуры не нужно, т. к. установка имплантата, по ощущениям пациента, значительно проще, чем операция по удалению зуба. Ни во время самой процедуры, ни после того, как отойдет анестезия, никаких значительных болевых ощущений, пациент не чувствует. Незначительный зуд и поднывание является допустимой нормой и связаны лишь, с наложением швов. В ходе операции, на десне делается незначительный надрез, в кости высверливается ложе под предполагаемый имплантат, который затем туда вкручивается.

После этого рана ушивается наглухо, т.е. сразу после операции во рту ничего не появляется. Единственным проявлением произведенного оперативного вмешательства, является незначительная отечность мягких тканей в следующие двое суток после имплантации. Это является абсолютной нормой — защитной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Ничего специально предпринимать не нужно, т.к. отек сам по себе исчезнет через 3-4 дня после операции.

Далее пациент опять уходит на срок от 2,5 до 6-ти месяцев, чтобы имплантат «интегрировался» в кость. Ради доступности, для пациентов используется термин «прижился».

А здесь хотелось бы заострить внимание на часто задаваемом вопросе: «А если имплантат не приживется?».

Для начала нужно понимать, что титановый имплантат не является живым организмом и, соответственно, ни о каком «приживлении» речь идти не может.

Сделаем краткий исторический экскурс. В 1961 году выше профессором Бранемарком был открыт феномен остеоинтеграции. Он гласит о том, что в отличие от всех других костей человеческого организма, где после дефекта образуется или соединительнотканный хрящ, или костная мозоль, только в челюстной кости на месте дефекта образуется абсолютно полноценная новая костная ткань. Так же, как и после удаления, где лунка отсутствующего зуба зарастает новой костью, так и после установки зубного имплантата, он начинает обрастать вновь образующейся костью, за счет чего механически закрепляется в своем ложе.

Все имплантаты всех производителей производятся только из технологически чистого титана (без примесей). Отличие заключается только в технологии изготовления.

Почему же инфекция все-таки попадает в операционное ложе?

Изначально пациент должен осознавать, что ротовая полость — это одно из самых «загрязненных» участков организма. Поэтому искать причину в «некачественном» материале, «кривых» руках врача (хотя, к сожалению, такое бывает), или положении планет на орбите, не нужно. Для того, чтобы максимально уменьшить вероятность попадания инфекции в операционное ложе, раневая поверхность ушивается наглухо и в послеоперационный период назначается противовоспалительная терапия (антибиотики). Но даже эти меры не гарантируют 100%-ого результата (хотя успех в 95-96%) тоже достаточно высокий.

В случае же, если пациент все-таки попал в эти незначительные 4-5% не нужно отчаиваться, т. к. это не приговор. В данной ситуации достаточно извлечь не интегрировавшийся имплантат, подождать 1-1,5 месяца и установить его повторно. По статистике, вероятность повторного попадания в число неудач близится к 0. Единственное неудобство — это потеря лишних нескольких месяцев. Но, согласитесь, для того, чтобы получить отличный результат, ведь можно и подождать?

После того, как имплантат успешно интегрировался, наступает время для 2-го хирургического этапа, который заключается в установке формирователя десны. Это — промежуточный этапа перед протезированием, который нужен для формирования отверстия выхода имплантата в полость рта.

В среднем, на формировании десны вокруг имплантата уходит около 2х недель. После чего пациент переходит к стоматологу ортопеду и приступает к завершающему этапу — протезированию на имплантате. Вкратце говоря, по слепку в полости рта изготавливается индивидуальная коронка, которая максимально идеально восстанавливает анатомическую форму отсутствующего зуба.

Конечно, все очень хорошо, если объема костной ткани хватает с лихвой. А что же делать, если ее мало или совсем недостаточно? НЕТ! ЭТО НЕ ПРИГОВОР!!!
С развитием современных технологий, в арсенале стоматолога появились такие возможности , как 3D-планирование, направленная регенерация кости и мягких тканей и т.д.
На сегодняшний день, даже если нет ни одного зуба в полости рта — это не значит, что придется носить съемный протез и на ночь «класть его в стакан с водой».