Здоровые десна – здоровые зубы

Как лечат болезни дёсен?

По нашему опыту, к сожалению, обращения к врачу стоматологу-пародонтологу на этапе, когда оголились корни зубов или появились гнойные выделения, давно стали популярнее простого безболезненного профилактического осмотра.

Диапазон методов лечения заболевания дёсен достаточно широк: от профессиональной гигиены полости рта до хирургических манипуляций.

Пародонтологическое лечение должно быть комплексным.

Лечение всегда начинается с оценки гигиенического статуса и способности пациента самостоятельно поддерживать гигиену полости рта. Первичные навыки чистить зубы мы приобретаем от родителей и порой они требуют корректировки, исходя из клинического случая пациента. Ежедневный рутинный процесс чистки должен включать в себя использование как основных средств гигиены — это зубная щётка и паста, так и дополнительных: ёршики, зубные нити, ополаскиватели, ирригаторы.

На этом этапе врач подберёт вам правильный уход и внесёт изменения относительно домашней гигиены полости рта.

После стабилизации гигиенического статуса пациента необходимо приступить к первому этапу лечения — профессиональной гигиене полости рта.

Существуют три основных этапа:

• ультразвуковое удаление зубных отложений;
• снятия мягкого и пигментированного налёта системой Air Flow;
• полирование очищенных поверхностей (т.к. если поверхность зуба шероховатая, то бактерии и налёт имеют больше возможности прикрепиться к этой поверхности).

При необходимости, врачом добавляется ещё один этап — фторирование.

Подробнее с профессиональной гигиеной полости рта можно ознакомиться здесь

Если болезнь дёсен имеет не запущенную стадию, коррекции домашней гигиены полости рта и профессиональной чистки зубов может быть достаточно.

«Вектор» — ультразвуковой аппарат для

• для профилактики и лечения периимплантитов;
• удаления твёрдых поддесневых зубных отложений;
• глубокой чистки пародонтальных карманов;
• улучшения регенерации здоровых тканей;
• полировки поверхностей зубов в корневой части и пришеечной области.

С принципом действия аппарата «Vector» вы можете ознакомиться здесь

После завершения профессиональной гигиены полости рта в ряде случаев врач может назначить медикаментозный уход за десной.

Это специальные гели и мази, которые помогут снять отёк, уменьшить воспаление. Они обладают противомикробным эффектом (проникая в слизистую оболочку, но, не касаясь костной ткани, поэтому в качестве основного средства эффективны лишь при слабых воспалительных процессах).

Могут также быть рекомендованы полоскания и ванночки. Если болезни дёсен сопровождает стоматит или другие заболевания полости рта, врач может дополнительно назначить антисептики и различные средства, ускоряющие заживление.

В тяжелых случаях возможно назначение антибиотикотерапии.

Кюретаж пародонтальных карманов

Если удаления зубных отложений недостаточно для клинического случая пациента и состояние дёсен продолжает ухудшаться, в этом случае врач назначает хирургическое вмешательство.

Для устранения глубоких поддесневых зубных камней с участков корней и патологически изменённых тканей десны при пародонтите выделяют два метода устранения проблемы: открытый и закрытый кюретаж (в зависимости от степени поражения).

Процедура закрытого кюретажа

Основным фактором выбора, закрытого кюретажа, является глубина кармана не более 4 мм. Данный способ рекомендован доктором-пародонтологом только при лёгкой форме пародонтита.

Особенность метода в том, что процедура очищения пародонтального кармана проводится без нарушения целостности десны.

Этапы метода:

• местное обезболивание;
• очищение полости кармана кюретами (обрабатываются стенки зуба и десны);
• после полного удаления камня, карман промывают раствором антисептика (при необходимости, в карман вводятся лекарственные препараты);
• обработанный участок закрывают защитной повязкой.

После процедуры в течение 2 часов не рекомендуется принятие пищи.

В течение недели может наблюдаться болезненность десны, в том числе при чистке зубов. До двух-трёх недель возможна реакция на температурные раздражители.

Пародонтальные карманы закрываются в течении 1–2 месяцев.

Процедура открытого кюретажа

Глубина пародонтальных карманов размером 5 мм и более предполагает лоскутную операцию или открытый кюретаж.

В этом случае целью является как устранение зубных отложений, так и восстановление костной ткани.

Этапы метода:

• операция проводится под местным обезболиванием;
• производится разрез десны в области шеек зубов;
• аккуратно отслаивается небольшой лоскут слизистой от кости (таким образом, врач имеет открытый полноценный доступ к поверхности корня);
• производится глубокая очистка (при необходимости в десневой карман укладывают остеогенный препарат, выполняющий функцию костной ткани);
• наложение швов в области межзубных сосочков.

Если стадия пародонтита имеет сильно запущенный характер и более глубокие карманы, выполняется лоскутная операция. Основное её отличие от открытого кюретажа в проведении двух дополнительных разрезов десны в зоне поражения, с помощью которых формируется так называемый «лоскут» для санации карманов. Далее операция повторяет стадии «открытого кюретажа».

Через 7-10 дней пациент назначается на послеоперационный осмотр, где стоматолог-пародонтолог снимает швы и для более эффективного процесса восстановления накладывает заживляющую повязку.

После процедуры открытого кюретажа ткани полностью восстановятся через 3-6 месяца.

Шинирование

Запущенный пародонтит может приводить к расшатыванию и подвижности зубов.

Причина подвижности — атрофия костной ткани, это можно определить по оголённым шейкам зубов. Причем, чем выше степень атрофии, тем больше подвижность зубного ряда. Отсутствие лечения грозит усилением симптомов, что впоследствии приведёт к потере зубов. И если пренебречь стоматологическим лечением, некоторые зубы спасти не удастся. Лишившись даже 1 зуба, рядом стоящие потеряют баланс и начнут быстрее расшатываться и смещаться.

Принцип шинирования в стабилизации зубов за счёт их фиксации. Процесс заключает в себе накладывание прочной шины с язычной или жевательной стороны зубов. Это будет тормозить процесс атрофии костной ткани и позволит сохранить, недавно начавшие расшатываться, зубы на своих местах.

Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы: временный (с помощью стекловолокна и арамидной нити) и постоянный (с помощью коронок и мостовидных протезов). Методики отличаются в зависимости от локализации проблемных зон и степени подвижности.

Показанием к шинированию зубов является их подвижность вследствие:

• заболеваний пародонта (пародонтит/пародонтоз);
• острых или хронических травматических повреждений зубов;
• окончание ортодонтического лечения.

Нагрузка при жевании, благодаря шине, теперь распределяется на все «связанные» зубы равномерно, что предотвращает дальнейшее увеличение подвижности. Даже накусывая на один зуб, нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и, слегка расходясь, теряют контакт друг с другом.

Этапы шинирования зубов стекловолокном и вантовое шинирование:

• местное обезболивание;
• на внутренней поверхности зубов (или по жевательной поверхности) делается неглубокая бороздка (до 0,5 мм);
• в полученную область устанавливается шинирующий материал;
• шина закрывается композитным материалом;
• дополнительное засвечивание для более надежной фиксации.

Важной рекомендацией после завершения процедуры является соблюдение тщательной гигиены полости рта с использованием дополнительных средств — ирригатора, зубных нитей, межзубных ёршиков.

Шинирование коронками и бюгельное шинирование:

При методе шинирования с помощью коронок предполагается уже пломбирование корневых каналов и обтачивание зубов.

Однако при пародонтите лёгкой степени тяжести не всегда имеет смысл обтачивать зубы под коронки (особенно в большом количестве).

Бюгельные шинирующие протезы будут актуальными для людей, которым не только нужно устранить подвижность зубов, но и восполнить большое количество отсутствующих.

Оценив состояние зубов и десны пациента, сняв воспалительный процесс, врач разрабатывает индивидуальный способ лечения и метод установки шины.

Болезни дёсен не развиваются мгновенно. Пародонтиту даже в стремительной форме требуется не менее 6 месяцев. А если воспаление слабое и причина лишь в зубном налёте, срок увеличивается в несколько раз. Вовремя обратившись к врачу, вы решите все проблемы достаточно быстро и безболезненно.