Случай №1. Пациентка 33 лет. Тотальное протезирование одиночными цельнокерамическими реставрациями в области 17-47 зубов.

Анамнез

Пациентка обратилась в клинику с целью улучшения внешнего вида.

Из анамнеза выяснено: ранее обращалась за стоматологической помощью по поводу осложненного кариеса в области 14, 24, 25, 26 зубов.

Противопоказаний к лечению не имеется.

Предъявляет высокие эстетические требования к результату. Пациентка мотивирована к обширному стоматологическому вмешательству.

Объективно

При детальном осмотре обнаружено:

• резко выражены носогубные складки
• снижена высота нижней трети лица
• при разговоре и улыбке верхние и нижние зубы не визуализируются.

В области суставов при фоноскопии патологии в ВНЧС не выявлено, жалоб на ВНЧС пациентка не предъявляет.

В полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно розового цвета умеренно увлажнена.

Наблюдается диастема размером 3 мм., тремы, неравномерная высота зубов 13-23. 14 зуб находится под искуственной коронкой, 24,25,26 имеют реставрации, выполняющие более 50% объема коронковой части зубов.

Снижена высота прикуса. Индекс LVI (вертикальный индекс) 13 мм. Исходя из поперечных размеров зубов 8,5 мм. Желаемый LVI -17 мм.

План лечения

1. Снять оттиски для изготовления разобщающей каппы по типу Ортотик, изготовление восковых реставраций будущих зубов. Через которые изготовить прототип, для переноса в полость рта пациентки и оценки будущего результата. А так же, проведения фонетических проб с целью оценки высоты резцов, а так же коррекции орально-вестибулярного наклона резцов.
2. Зафиксировать каппу, провести избирательное пришлифовывание.
3. Подготовка зубов к снятию оттисков, с использованием десенситайзера.Протезирование сначала зубов верхней, затем нижней челюсти. В качестве материала для реставрации выбрана нано фтор аппатитная керамика E-Max. (винир, оверлей, коронка).
4. Коррекция окклюзионных контактов.

Диагноз

Хронический фиброзный периодонтит 14, 24, 25, 26 зубов на фоне глубокого резцового перекрытия.

Лечение

• После снятия 2-х слойных оттисков а-силиконом «Elite» были изготовлены модели челюстей загипсованы в положении, определенном доктором.
• Изготовлены восковые реконструкции зубов, разобщающая каппа.
• На следующем приеме пациентке изготовлен прототип из материала «Pro-Temp» цвет А1

Дальнейшее лечение

Пациентке установлена каппа проведено ее пришлифовывание.

Через 1 месяц

• Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DC 3,6 ml. Проведено препарирование зубов под безметалловые ортопедические конструкции:
• 13-23 виниры
• 14,24,25,26 искуственные коронки
• 16, 17,26, 27 оверлей
• Установлены временные реставрации материал «Prо Temp».

Готовые керамические реставрации в полости рта зафиксированные с использованием методики влажной адгезии на композиционный цемент «DuoLink»

Зубы после препарирования

Протезирование зубов нижней челюсти

• Далее зубы 37-47 были подготовлены к протезированию и через временные реставрации работа была завершена.
• Пациентка полностью удовлетворена результатом работы.
• Были даны рекомендации по подбору средств и предметов гигиены.
• Составлен график профилактических осмотров.

Итоги

Готовая работа сразу после фиксации в полости рта.

Боковая проекция

Ортопантомограмма после протезирования