Пациентка 43 лет. Установка имплантантов на верхнюю челюсть

Случай №2

Установка имплантантов на верхнюю челюсть в области 11, 21, 13, 23, 15, 16, 24, 25, 26, 36, 37, 46, 47 зубов. Проведение вертикальной и горизонтальной аугментации в области фронтального участка верхней челюсти.

Анамнез

Регулярно проходила консервативное лечение у стоматолога, а именно: антибиотикотерапия 1 раз в 6 месяцев. Инъекции Траумель геля по переходной складке в области всех зубов.
В первые несколько лет отмечался видимый положительный эффект от указанной терапии, который проявлялся в уменьшении эксудации, уменьшении болей и подвижности зубов.

Жалобы

Обратилась в клинику с жалобами на:

подвижность зубов
появление промежутков между зубами
дурной запах изо рта
отсутствие видимых результатов ранее проведенного лечения.

Объективно

При осмотре обнаружено:

протрузия зубов 13-23, наличие трем, диастемы;
рецессия десны в области всех зубов верхней челюсти на 3-5 мм., подвижность зубов 2 степени., слизистая оболочка слегка гиперемирована, отечна.

При пальпации края десны выделяется капля гнойного экссудата в области всех верхних зубов. Со слов пациентки она в течении последних 5- ти лет проходила регулярные курсы антибиотикотерапии у стоматолога. Сначала это было эффективно, в дальнейшем эффект от лечения отсутствовал. Хочет получить максимально гарантированный результат лечения, восстановить эстетику улыбки. Каких либо общих противопоказаний к лечению не имеется.

На рентгенограмме

Тотальная горизонтальная резорбция костной ткани в области всех зубов.
Глубина костных карманов до 1 см.

Диагноз

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

Планы лечения

Пациентке предложено 2 плана лечения:

В качестве основного - удаление зубов с сомнительным прогнозом. Отсроченная имплантация. Изготовление ортопедических конструкций на имплантатах с цементной фиксацией на верхнюю и нижнюю челюсть. В области 17-27 зубов. 37, 36, 47, 46 зубов.
В качестве альтернативного – проведение комплексного лечения, которое включает: ортодонтический этап, пародонтальную хирургию с проведением НТР, постоянное шинирование с помощью тотального мостовидного либо шинирующего бюгельного протеза на верхней и бюгельного протеза после удаления дистальных моляров на нижней.

Пациентка выбрала вариант с удалением зубов и имплантацией. Который был с ней согласован.

Альтернативный план лечения

Лечение

Сняты оттиски отлиты модели, загипсованы в окклюдатор, изготовлен иммедиат протез на верхнюю и нижнюю челюсть.

Удалены зубы на верхней челюсти, кюретаж, антисептическая обработка: перекись водорода 0,25 %, раны ушиты, оставлены дренажи в области 23, 13, 26, 16 зубов.

Назначено:

аугментин по 500 мг. 2 раза вдень
Кларитин по 1 табл. На ночь
Найз по 100 мг. 2 раза в день
Хлоргексидин 0,05 % для полосканий
Холод на рану

все препараты курсом на 7 дней

В клинике до операции проведена примедикация препаратом феназепам 1 мг.

Введен раствор преднизолона 60 мг. В мышцу

Через 3 дня дренажи удалены. Швы состоятельны.

Через 30 дней проведена имплантация в области 17-27 зубов. По заранее изготовленному на слизистому шаблону. Проведена аугментация кости с использованием материала «GEN-OS» и мембраны «EVOLUTION» в области 23-13 зубов с вестибулярной поверхности. Рана ушита наглухо. Адаптирован иммедиат протез на верхнюю челюсть.

Через 10 дней планируется снятие швов с верхней челюсти и проведение имплантации на нижней челюсти в области 36, 37, 46, 47 зубов, с одновременным удалением 38, 48 зубов. Ушиванием раны и установкой иммедиат протеза на нижнюю челюсть.

На этапе сдачи конструкции

Эстетический и функциональный результат пациентку полностью удовлетворил, краевое прилегание абатментов и краев искуственных коронок оптимальное.
Пациенту даны рекомендации по уходу за протезом.
Профилактический осмотр через 6 месяцев.

Случай №2. Пациентка 43 лет. Установка имплантантов на верхнюю челюсть