Сухаревская Все клиники
Задать вопрос Оставить отзыв Записаться на прием
+7 (495) 120-97-07
8.00-21.00 пн-пт, 8.00-20.00 сб,вс
1-й Коптельский переулок д. 6/8, стр. 2

Анкета для пациента

Шаг 1 Шаг 2 Шаг 3
Выберите клинику
Ваши данные
Паспортные данные
Адрес регистрации
Адрес проживания

Шаг 1 Шаг 2 Шаг 3
Здоровье

Есть ли у вас сердечно-сосудистые заболевания?

Есть ли у Вас аллергические реакции?

Есть ли у вас инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С)?

Принимаете ли Вы в настоящее время какие-нибудь лекарства?

Есть ли у Вас нарушения свертывания крови?

Для женщин

Беременны ли Вы?

Кормите ли Вы грудью в настоящее время?

Шаг 1 Шаг 2 Шаг 3
Отправлено

Мы получили Ваше сообщение.

Рассчитайте предварительную цену«Нажмите, чтобы рассчитать предварительную стоимость лечения»