Перед вживлением импланта нередко требуется наращивание кости для надежной фиксации и успешного приживления искусственного корня. Процедура известна как костная имплантация зубов, хотя на деле костная пластика и имплантирование производятся по отдельности с временным промежутком между операциями.
Особенности костной имплантации
Аугментация кости проводится при недостаточном объеме твердой ткани либо ее плохом качестве – низкой плотности, хрупкости, склонности к разрушению.
Это наблюдается, в частности, в результате длительного отсутствия одного или нескольких зубов – кость атрофируется и убывает, в дальнейшем надежно зафиксировать в ней имплант не получится. Либо если пациент страдает остеопорозом.
Кроме того чрезмерно тонкие стенки кости вокруг имплантанта со временем подвергаются резорбции, то есть попросту разрушаются, из-за чего опускается уровень десен и шейка импланта оголяется. Она становится заметной, нарушая эстетику зубного ряда.
Показания к имплантации с костной пластикой
Проведение операции обусловлено несколькими причинами и факторами:
- если толщина лицевой стенки кости составляет < 2 мм, вероятность резорбции составляет 100%;
- толщина стенки, разделяющей имплант и природный корень соседнего зуба, должна составлять не менее 2.5 мм, при меньших значениях происходит резорбция твердых тканей вокруг обоих элементов с опусканием десны;
- толщина стенки между двумя установленными рядом имплантами должна быть не меньше 3 мм, в противном случае возникнут последствия, описанные выше.
Чтобы предотвратить нежелательные последствия и исключить подвижность имплантанта, необходимо проведение аугментации.
Виды костной пластики челюсти для имплантации
Увеличение кости под имплант осуществляется различными методами.
Расщепление гребня альвеолярного отростка:
- применяется при наличии горизонтальной резорбции;
- подходит для нижней и верхней челюсти, проводится одновременно с имплантацией;
- осуществляется в несколько манипуляций: отслоение десневого лоскута, пропил по центру отростка (размер пропила совпадает с размером импланта);
- разметка отверстия для импланта, вкручивание туда спредера и формирование ложа нужного размера;
- установка искусственного корня;
- все пустоты вокруг имплантата заполняют костным материалом и прикрывают саморассасывающейся мембраной;
- ушивание мягких тканей;
- реабилитация и остеоинтеграция.
Пересадка костного блока – универсальный способ нарастить высоту или ширину альвеолярного отростка. Из подходящего участка челюсти забирается небольшой блок и пересаживается в зону имплантации. Методика характеризуется предсказуемым положительным результатом. Обязательное условие – наличие губчатого слоя и кортикальной ткани в используемом блоке.
Направленная регенерация – допускается одновременно с имплантацией, подразумевает подсаживание донорского материала и барьерной мембраны для защиты прооперированной области.
Синус-лифтинг – проводится на верхней челюсти в дистальных отделах, представляет собой поднятие гайморовой пазухи и заполнение пустот донорским материалом.
