Одномоментная имплантация зубов

Это имплантологический протокол, при котором корневидный имплантат (штифт) из титанового сплава устанавливают в свежую альвеолу («лунку») после атравматичного извлечения зуба. Это можно сделать сразу или с отсрочкой на несколько дней — для снижения естественного послеоперационного отека. Расскажем, когда применима и как проходит полная одномоментная имплантация зубов в Москве — в стоматологии ПрезиДЕНТ.

Содержание

• Когда показан метод
• Противопоказания
• Варианты реабилитации
• Этапы
• Преимущества метода
• Недостатки
• Цены одномоментной имплантации зубов в Москве

Когда показан метод

Мы применяем его для быстрого восстановления верхних или нижних резцов, клыков в ситуации, когда реставрировать их невозможно по объективным причинам: коронковая часть разрушена, произошел перелом. Остается лишь удалить их и сразу заменить облегченной коронкой на импланте. В некоторых клинических ситуациях технологию можно задействовать и в боковых участках, но без ортопедической нагрузки [1].

Имеются ограничения. Чтобы задействовать протокол, необходимы следующие условия:

• в периапикальной области отсутствует воспаление, киста;
• костные структуры нормального объема и плотности;
• в полости рта нет воспалительных процессов;
• нет общих противопоказаний к хирургическим вмешательствам.

Для определения показаний к одномоментной имплантации после удаления зуба проводим рентгенологическую диагностику — компьютерную томографию. 3D-снимок позволяет врачу оценить состояние дентина, эмали, пародонта, костной ткани, принять объективное решение и осуществить детальное планирование. В сложных клинических ситуациях мы выносим решение коллегиально.

Противопоказания

• В периапикальной (прикорневой) области присутствует воспалительный процесс.
• Есть нагноение, киста, гранулема.
• Вертикального и/или горизонтального объема кости недостаточно.
• Пародонтит средней, тяжелой степени.
• Серьезные патологии сердца, сосудов.
• Некомпенсированные нарушения обмена веществ.
• Болезни костной, соединительной ткани.
• Хронические инфекции (туберкулез и другие).
• Иммунодефицитные состояния.
• Раковые патологии.
• Плохая свертываемость крови.

Если в ротовой полости присутствуют источники инфекции (минерализованный налет, кариес, воспаление пародонта) — это относительные противопоказания. Они устраняются в ходе профгигиены и санации. Если же данная технология не применима из-за индивидуальных ограничений, то мы предложим классическую двухэтапную.

Варианты реабилитации

Чаще всего процедура в один визит применима для восстановления единичного резца, клыка, премоляра [2]. Его заменяет титановый имплант, переходный элемент — абатмент и коронка.

В более редких случаях используется мостовидная конструкция. Может потребоваться удалить несколько резцов или премоляров сразу с вживлением соответствующего количества штифтов для последующего закрепления на них «моста».

Частный случай — с закреплением полного протеза. Обычно во рту еще есть остатки зубных тканей, которые невозможно восстановить. Мы удаляем их и в свежие «лунки» устанавливаем титановые штифты по протоколам All-on-4 или All-on-6. Сразу закрепляем на них ортопедическую конструкцию.

Реабилитационный период

Во фронтальном участке важно быстро восстановить эстетику улыбки. Поэтому здесь по завершению имплантационных манипуляций устанавливается временная адаптационная коронка [3]. Она изготовлена из эстетичного и прочного полимера и рассчитана на ношение в течение 4-6 месяцев. Ее функция — умеренно нагружать имплант в период остеоинтеграции. И при этом не допустить чрезмерных нагрузок, которые повысили бы риск его отторжения. Когда он полностью приживается (проверяем это с помощью рентгенологического исследования), можно фиксировать коронку из эстетичной и долговечной стеклокерамики E-max или диоксида циркония с керамическим покрытием. Она прослужит до 15 лет при соблюдении правил гигиены.

Этапы

Подготовка

На первичном осмотре в клинике «ПрезиДЕНТ» специалист осматривает ротовую полость и предварительно оценивает возможность операции с немедленной установкой имплантата. Далее мы выполняем компьютерную томографию, после чего хирург-имплантолог определяет показания. Если лечение возможно, то обсуждаем с пациентом, сколько стоит одномоментная имплантация зубов в его клиническом случае.

Предварительно всегда выполняется профессиональная чистка и санация полости рта для устранения источников инфекции.

Этап планирования

Для составления тщательного и детального плана мы используем специальную компьютерную программу, в которую загружаем данные томографии. Хирург может прямо на 3D-изображении виртуально разместить имплант с учетом анатомических структур челюсти.

Как правило, мы изготавливаем навигационный шаблон. Это специальная капа, в которой заложены направление, глубина расположения искусственного дентального корня. Шаблон упрощает задачу для имплантолога, а для пациента уменьшается травматичность и время реабилитации [3].

Этап удаления

Специалист выполняет обезболивание, индивидуально подбирая анестетик. Дальнейшее хирургическое вмешательство не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений.

Наши хирурги действуют с максимальной деликатностью и осторожностью. Крайне важно минимизировать травмирование альвеолы. Если зубной корень «сидит» глубоко, мы предварительно разделяем его на части и извлекаем каждую отдельно.

Затем хирург очищает «лунку» от грануляций, обрабатывает ее антисептическим препаратом и сразу приступает к установке искусственного дентального штифта.

Имплантационный этап

Особенность метода — в проведении минимальных действий со слизистой, так как «лунка» открывает почти полный доступ к альвеолярному отростку [2]. Врач готовит в нем имплантационное ложе и аккуратными движениями устанавливает имплантат. По показаниям добавляется костнопластический материал. Как правило, все завершается наложением нескольких небольших швов, которые мы снимаем на 7-8-й день.

Протезирование

Во фронтальной зоне мы можем зафиксировать временную коронку в тот же день. Однако зачастую мы рекомендуем подождать 3-5 дней. За это время отек слизистой спадет, и можно будет точнее изготовить протез, зафиксировать его с плотным прилеганием к десне.

В боковом участке протезирование сразу невозможно. Для остеоинтеграции искусственного зубного корня должно пройти время — 3-5 месяцев. В этот период нагрузка на имплантат противопоказана. После того как он полностью приживется, мы фиксируем на него уже постоянный протез.

Преимущества метода

• Один визит в клинику включает две процедуры, что снижает травматическую нагрузку (отдельно манипуляции с десной не проводятся).
• Экономия времени на лечение — не нужно ждать заживления ранки: все процедуры выполняются за один день.
• В зоне улыбки можно в тот же день решить проблему эстетического дефекта.
• Стоимость одномоментной имплантации зубов не слишком отличается от классической двухэтапной при меньших затратах времени.
• Не происходит атрофических явлений в альвеолярном отростке.
• Уже через 4-5 месяцев можно целиком восстановить эстетику улыбки и жевательную функцию.

Недостатки

• Манипуляции требуют усидчивости и терпения, так как по времени занимают 1-2 часа в зависимости от сложности ситуации.
• Метод применяется лишь в ограниченном количестве клинических случаев.

Цены одномоментной имплантации зубов в Москве

При планировании врач заранее обсуждает с пациентом полную стоимость. В нее входит подготовка, анестезия, удаление. Включены имплант и его установка, костнопластический материал. Расписываем также план реабилитации по месяцам вплоть до закрепления керамической или циркониевой конструкции (ее стоимость также обсуждается заранее).

Источники:

1. Бурлетова В.А., Максюта Д.А. Успех операции дентальной имплантации и эффективность стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов // Всероссийской научно-практической конференция «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. – 2022. – С. 23–27.
2. Никитина Л.И., Гилязева В.В., Громова А.С. Немедленная установка имплантов в лунку удаленного зуба и немедленное временное протезирование… // // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». — 2022. — Т. 24. — No 8. — С. 20-25.
3. Судьев С.А., Петухова М.М., Бекасов И.С. Проведение одномоментной дентальной имплантации в различных отделах челюстей на примере имплантологических систем Osstem и IRIS // Материалы 20-го Всероссийского стоматологического форума, 07—09 февраля 2023 года, Москва, Россия. — Российская стоматология. — 2023. — №16(3). — С. 49‑80.

• Полное протезирование зубов
• Протезирование зуба после удаления
• Протезирование зубов без обточки